近千种药品不再报销,医保“没钱”了?

8月 14, 2022 申请乐动真人活动

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

最近,一份“医保不支付药品”的名单在网上广为流传。这份名单共罗列了国内外535家企业的935款药品。

不明觉厉啊。

上千种药品都不报了,叠加上最近不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用的消息,难免引来猜测:

是不是医保“没钱”了?

咱们先说说,这近千种药品不再报销是咋回事。

其实,并不是只有今年,有药品不再报销。

这样的事情,每年都有。

为啥会这样呢?

因为药品,并不是一成不变的,也要面临动态调整。

之前一轮轮的医保“灵魂砍价”,相信大家都关注过。

医保要纳新。

而且是把一些贵价的救命药、罕见药纳入进来。

这救的不光是一个人,而是一个家庭。

一个即将因病返贫的家庭。

但不能光“纳新”,还得适当的“吐故”。

否则医保的负担就会越来越重。

但“吐故”,并不是拣好药、救命药扔出去。

而是有自己的原则。

就拿这次的调整来说,主要是为了实现各省医保目录全国统一,剔除掉一些不符合规定的药品。

2019年后,国家医保局“医保目录地方增补品种清零”政策正式落地,各省需按照40%、40%、20%的比例,在3年内分三批把省内医保报销产品中自行增补的药品剔除掉。

这样的好处是,全国一盘棋,不再各自为政。

尤其是现在,人员流动增大,异地就医增多,各省医保目录全国统一能有利于均衡。

另一个好处是,精简掉各地增补的绝大多数人用不到的、滋补功效大于治病功效的药。

好钢要用在刀刃上,对不对?

像是定坤丹、片仔癀等名贵品种,还有胆益宁片这样的独家中药,他们的价格,真的很贵。

而且因为名贵、独家,可能也很难谈通过判降价。

名贵中药的报销,不光是医保不能承受之重,也是很多商业保险公司不能承受之重。

之前有外资公司,做高端医疗的。就在一些名贵中药上,被“薅”得好惨啊。

还有,此次被调出的,百咳静糖浆、四君子合剂、新血宝胶囊、补肾强身片等,是一些滋补为主的中药。

按照国家医保局2020年发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,中药的“补益剂”,是不得被纳入医保目录的品类的。

如今,这些产品被调出来,不再挤占医保名额,就可以把资金用于确实能救人的药品报销上,是不是更符合绝大多数人的利益呢?

所以,最近流传所谓“大批产品医保不支付”,大家明白到底是怎么一回事了吧?

医保,真不容易。

要满足那么多人看病报销的需求,要跟药厂一轮轮的“灵魂砍价”,还要时不时的面对“医保没钱了”的质疑。

那医保到底有没有钱?

可以说,医保有钱,也没钱。

说“有钱”,是因为今年6月初,国家医保局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2021年全国医保基金累计结存36121.54亿元。而且,每年的结余还在增加。

说“没钱”,一方面是不能因为有钱,就可以胡花、乱花,什么钱都从医保口袋里出。

毕竟现在交钱的年轻人多,比重大,人看病花钱的大头儿在老年阶段,所以更要攒着点、省着点花。

另一方面是因为医保的累计结存增幅由2019年的18.16%降至14.78%,下滑趋势明显。

这也是给我们的一个警示,花钱要审慎,看长远。

但是要注意,这是“累计结存增幅”下滑,跟“结存下滑”还是两码事。

所以也不必过分担心。

离大家担心的,医保结余见底、赔穿,还有好远。

只要管理好漏洞,治理好挖医保基金墙脚的那些坏人,不胡花乱花,医保基金短期内没有危险。

医保,说实话,“获得感”比以前提升不少。

就拿老人来说,异地就医、实时结算,门诊都能用医保了,真的不知道方便多少。

而且随着一轮轮灵魂砍价,曾经的“天价药”、特效药一个个的纳入医保,有些人不再需要“卖房吃药”,因病返贫的惨剧又少了一些。

而且,将来医保还能做得更好。

像同药同价,很快也能实现了。到时候,大家用药会更公平。

但是,坏消息更容易吸引眼球,所以估计用不了多久,大家就又会看到“医保没钱了”的消息,希望到时候大家能更冷静一点。

与其担心医保,不如担心自己。

医保覆盖的面广,但保的是基础。

想要更好的医疗条件,更低的医疗负担,还是得靠自己提前未雨绸缪。各种商业保险,补充起来了吗?!